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Cerca de 80 % dos miomas não causam nenhum tipo de sintoma. Na maioria dos casos são diagnosticados por ultra-som de rotina e não requerem nenhum tipo de tratamento senão o acompanhamento clínico periódico.
As manifestações clínicas como: sangramento genital aumentado, dor pélvica, aumento do volume abdominal e infertilidade, dependem da localização (Vide “Tipos de Mioma”) e do volume do tumor. O sangramento menstrual excessivo é o sintoma mais freqüente, geralmente seguido de aumento das cólicas mentruais. Fica simples entender que os miomas mais associados a esse sintoma são os miomas submucosos, pela proximidade com o endométrio. A dor pélvica é o segundo sintoma mais freqüente ocorrendo por aumento excessivo do útero e conseqüente compressão de estruturas vizinhas como bexiga e reto. Pode portanto, causar ainda aumento da freqüência urinária com menor volume ou alterações das fezes. Algumas pacientes relatam apenas aumento do volume abdominal, geralmente em miomas subserosos, que atingem maiores volumes e causam sintomas mais tardiamente. A dificuldade de engravidar associada ao mioma também é queixa freqüente. No entanto, o mioma como único causador de infertilidade é raro, e está associado a 0,1 a 4,3 % de todas gestações. Sendo assim, a mulher portadora de infertilidade associado a mioma uterino deve realizar a rotina de exames dirigidos a outras causas de infertilidade. Por outro lado, mulheres com mioma tem boas possibilidades de engravidar e não devem necessariamente retirar o mioma antes de tentar uma gestação. As complicações durante a gestação (abortamentos, partos prematuros, dor pélvica e sangramentos pós-parto) são mais frequentes na presença de mioma. Na presença dessas complicações, geralmente recidivantes, está indicado o tratamento cirúrgico antes da próxima gestação. |
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