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O diagnóstico de mioma geralmente é feito pela informação fornecida pela paciente, exame ginecológico, complementado por exames de imagem (ultrassonografia ,ressonância nuclear magnética e outros), que podem ajudar no melhor tratamento em cada caso especificamente. O diagnóstico definitivo é dado pelo estudo anatomopatológico (biopsia), tendo como principal diferencial o leiomiossarcoma uterino (0,2 a 0,7% dos casos).O leiomiossarcoma é tumor de caráter maligno, mas como informado acima, essa possibilidade é muito baixa. Por esse motivo, mesmo sem a confirmação do diagnóstico por biopsia o tratamento conservador do mioma uterino pode ser oferecido sem o receio de realização de tratamento inadequado numa paciente com câncer (leiomiossarcoma).
O principal exame utilizado pelos ginecologistas para diagnóstico de mioma uterino é a ultrassonografia pélvica transvaginal. O ultra-som realizado pelo abdome pode ser útil em úteros maiores. Pode-se através desse exame quantificar o número, tamanho e localização dos nódulos de mioma no útero. A visualização do endométrio (camada que recobre o útero por dentro) e dos ovários também é de igual importância para afastar outras doenças que possam coexistir com o mioma. O ultra-som está contra-indicado por via transvaginal em pacientes virgens ou com estreitamento do canal vaginal. A Ressonância Nuclear Magnética (RNM) é um exame mais caro e sensível. Pode ser de grande importância na programação de cirurgias conservadoras como a miomectomia. A RNM tem maior definição no mapeamento dos nódulos de mioma, orientando com maior precisão o achado intra-operatório para o cirurgião que poderá programar com maiores detalhes a estratégia cirúrgica mesmo antes de iniciado o procedimento. O hemograma é um exame de sangue e, nos casos de mioma, pode ser útil para o diagnóstico de anemia resultante de sangramentos aumentados. A histeroscopia é um exame realizado pela introdução de uma fina câmera dentro da cavidade uterina. Pode ser realizado em consultório e tem o objetivo de identificar miomas submucosos, excluindo outras doenças do endométrio como pólipos, que podem ser confundidos com mioma ao ultra-som. Histerossonografia nada mais é do que um exame de ultra-som transvaginal realizado após a injeção de soro fisiológico dentro do útero por um cateter. Esse exame é melhor que o ultra-som simples no diagnóstico de doenças do endométrio e mioma submucoso. Histerossalpingografia pode ser útil em mulheres jovens com infertilidade associada ao mioma. Objetiva visualizar as trompas uterinas por radiografia após a injeção de contraste sob pressão dentro do útero, que extravasa para a pelve através das trompas. Dessa forma, pode-se notar áreas de obstrução tubárea ou deformidade da cavidade uterina. Laparoscopia é um método raramente utilizado para diagnóstico exclusivo de mioma e deve ser realizado em centro cirúrgico. Possibilita a visualização de miomas subserosos, das tubas uterinas e dos ovários. É importante recurso em mulheres portadoras de infertilidade com mioma e no tratamento cirúrgico de miomas subserosos. |
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